Derecho de la Seguridad Social 11ª Ed.

Índice (Extracto)
Abreviaturas        27
Nota a la undécima edición        33
Lección 1
El derecho de la Seguridad Social
José María Goerlich Peset
1.    LOS RIESGOS Y NECESIDADES SOCIALES Y SUS TÉCNICAS DE PROTECCIÓN: LA SEGURIDAD SOCIAL        35
1.1.    Riesgos o necesidades sociales        35
1.2.    Las técnicas de protección y su evolución        36
1.3.    Los seguros sociales        37
1.4.    La Seguridad Social: nacimiento, modelos y crisis        39
2.    EL DERECHO ESPAÑOL DE LA SEGURIDAD SOCIAL: FORMACIÓN HISTÓRICA        40
2.1.    Los seguros sociales en España        40
2.2.    El sistema de seguridad social: constitución y evolución        41
3.    LAS FUENTES DEL DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL        44
3.1.    Las normas constitucionales        44
3.2.    Las normas internacionales y comunitarias        45
3.3.    Las normas legales y reglamentarias        46
3.4.    Las competencias de las Comunidades Autónomas        49
3.5.    Autonomía colectiva, autonomía individual y derecho de la Seguridad Social        51
4.    LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE SEGURIDAD SOCIAL        51
4.1.    Sucesión normativa y derecho transitorio; el problema de los derechos adquiridos        52
4.2.    Las normas de Seguridad Social en el espacio: el principio de territorialidad y sus excepciones; Seguridad Social y migraciones        53
Lección 2
El derecho europeo de coordinación en materia de Seguridad Social. Principios generales
Montserrat Agís Dasilva
1.    INTRODUCCIÓN        57
2.    LOS PERFILES DEL DERECHO EUROPEO DE SEGURIDAD SOCIAL        59
3.    LAS FUENTES DEL DERECHO EUROPEO DE SEGURIDAD SOCIAL        62
3.1.    Derecho originario        62
3.2.    Derecho derivado normativo        64
3.3.    Otros instrumentos de relevancia aplicativa        66
4.    LOS ÁMBITOS DE APLICACIÓN DEL DERECHO DERIVADO EUROPEO        67
4.1.    Ámbito geográfico        67
4.2.    Ámbito objetivo        68
4.3.    Ámbito subjetivo        69
4.3.1.    Nacionalidad        69
4.3.2.    Actividad        71
4.3.3.    Parentesco        72
4.4.    Ámbito material        72
4.4.1.    Las ramas de seguro cubiertas        72
4.4.2.    Los regímenes profesionales y la seguridad social complementaria        76
5.    LA DETERMINACIÓN DE LA LEY APLICABLE        76
5.1.    Los trazos generales del modelo        76
5.2.    Los criterios de determinación de la legislación aplicable        78
6.    LOS PRINCIPIOS GENERALES DEL DERECHO EUROPEO DE COORDINACIÓN        82
6.1.    Principio de igualdad de trato        82
6.2.    Principio de asimilación de ingresos, hechos o acontecimientos        84
6.3.    Principio de totalización        85
6.4.    Principio de exportabilidad        87
6.5.    Principio de no acumulación de prestaciones        88
Lección 3
El campo de aplicación del sistema de Seguridad Social
María José Aradilla Marqués
1.    INTRODUCCIÓN        91
2.    MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA: CRITERIOS DE NACIONALIDAD Y RESIDENCIA        92
3.    MODALIDAD CONTRIBUTIVA        93
3.1.    Criterios de nacionalidad y residencia        93
3.1.1.    Ciudadanos y ciudadanas de la Unión Europea        93
3.1.2.    Ciudadanos y ciudadanas de otros países no comunitarios        94
3.1.3.    Ciudadanos y ciudadanas de nacionalidad española en el extranjero        95
3.2.    Criterio profesional        96
4.    MODALIDAD CONTRIBUTIVA: ESTRUCTURA Y COLECTIVOS        96
4.1.    Estructura del sistema en Regímenes y Sistemas especiales        96
4.2.    Reglas de Encuadramiento        98
4.3.    Colectivos incluidos en el Régimen General        99
4.4.    Supuestos singulares de inclusión        102
4.5.    Consecuencias del paso por diferentes Regímenes        105
Lección 4
La gestión del sistema de Seguridad Social
Josep Vicent Saragossà I Saragossà
1.    INTRODUCCIÓN        109
2.    LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL ORDENAMIENTO JURÍDICO ESPAÑOL        110
3.    LA TUTELA DE LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL        111
4.    LA ADMINISTRACIÓN INSTITUCIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL: LAS ENTIDADES GESTORAS Y LOS SERVICIOS COMUNES        113
4.1.    Introducción        113
4.2.    Las características de las entidades gestoras y de los servicios comunes        113
4.3.    Descripción y competencias de las Entidades Gestoras de la Seguridad Social        117
4.3.1.    Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)        117
4.3.2.    Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA)        118
4.3.3.    Instituto de Mayores y de Servicios Sociales (IMSERSO)        118
4.3.4.    Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE)        118
4.3.5.    Instituto Social de la Marina (ISM)        119
4.3.6.    La gestión de los regímenes especiales de los funcionarios públicos        119
4.3.7.    Otros órganos de gestión        119
4.4.    Los Servicios Comunes de la administración institucional de la Seguridad Social        119
4.4.1.    Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS)        119
4.4.2.    La Gerencia de Informática de la Seguridad Social        120
4.4.3.    El Servicio Jurídico de la Administración de la Seguridad Social        120
5.    LA UNIFICACIÓN DE LAS ENTIDADES GESTORAS        120
6.    LA ADMINISTRACIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL EN LAS AUTONOMÍAS        121
7.    LA PARTICIPACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL        121
8.    LA COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN. EL ÁMBITO DE LA GESTIÓN PRIVADA DE LA SEGURIDAD SOCIAL        122
8.1.    Las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social (MCSS)        122
8.1.1.    Definición        123
8.1.2.    Notas características de las mutuas        123
A)    Asociaciones voluntarias de empresarios        123
B)    La formalización de su constitución        124
C)    Limitaciones al objeto social        125
D)    La tutela administrativa de las mutuas        125
E)    La pertenencia de las mutuas al sector público        126
F)    El funcionamiento interno        127
G)    Ausencia de ánimo de lucro        127
H)    La instrumentación de las relaciones entre las mutuas y las empresas asociadas y los trabajadores autónomos        129
I)    La colaboración entre las mutuas        130
8.1.3.    Las responsabilidades en el funcionamiento de las mutuas        131
A)    Las medidas cautelares        131
B)    La responsabilidad mancomunada de los empresarios asociados a una mutua        131
C)    La disolución y liquidación de una mutua        132
8.1.4.    Las competencias de las mutuas        132
A)    La protección por contingencias profesionales        133
B)    La incapacidad temporal derivada de contingencias comunes        134
C)    La prevención de riesgos laborales        134
D)    El cese de actividad de los trabajadores autónomos        135
E)    Otras actividades atribuidas legalmente        135
8.2.    La colaboración de las empresas en la gestión de la Seguridad Social        135
8.2.1.    La colaboración obligatoria        135
8.2.2.    La colaboración voluntaria        136
8.3.    Otras formas de colaboración        137
Lección 5
La relación jurídica con la Seguridad Social y los actos de encuadramiento
Cayetano Núñez González
1.    INTRODUCCIÓN        139
1.1.    La realización de una actividad productiva y los actos de encuadramiento: la correspondencia entre la situación material y el procedimiento formal        139
1.2.    Los actos de encuadramiento como actos declarativos        140
1.3.    La relación entre el trabajo por cuenta ajena y la Seguridad Social: situaciones posibles        140
2.    LOS ACTOS DE ENCUADRAMIENTO        142
2.1.    Actos de encuadramiento: clasificación        142
2.2.    Cuestiones comunes        143
2.2.1.    Dinámica del procedimiento: solicitud y reconocimiento        143
2.2.2.    Forma de los actos de encuadramiento        143
2.2.3.    Sujeto promotor de los actos de encuadramiento        144
3.    LA INSCRIPCIÓN DE EMPRESAS        145
3.1.    Plazo y especialidades formales        145
3.2.    Efectos de la inscripción        146
3.2.1.    Número de inscripción y código cuenta de cotización        146
3.2.2.    La gestión de las prestaciones: los documentos de asociación y cobertura        146
3.2.3.    Registro de empresarios y variación de datos        147
4.    AFILIACIÓN        148
4.1.    Número de afiliado        148
4.2.    Características        148
4.3.    Sujetos y plazo para promover la afiliación        148
4.4.    Efectos de la afiliación        149
5.    EL ALTA        149
5.1.    Sujetos y plazo para promover el alta        149
5.2.    Pluriempleo y pluriactividad        150
5.3.    Clases de altas y efectos        151
5.3.1.    El alta real es aquella situación en la que coincide la realización de un trabajo contributivo con su formalización ante la Seguridad Social        151
5.3.2.    El alta presunta o de pleno derecho es aquella en la que existe un trabajo contributivo, pero no se formaliza        153
5.3.3.    El alta especial está acotada a dos situaciones: la huelga y el paro patronal        153
5.3.4.    Las situaciones asimiladas al alta        153
5.3.5.    El convenio especial        156
5.3.6.    Los sistemas especiales del Régimen General y los Regímenes Especiales de la Seguridad Social        158
6.    LA BAJA        160
Lección 6
Financiación, cotización y recaudación
Celia Fernández Prats
1.    LA FINANCIACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL: EVOLUCIÓN POLÍTICO-LEGISLATIVA        161
1.1.    Los recursos del Sistema de Seguridad Social        161
1.2.    El sistema financiero        164
1.3.    El mecanismo de equidad intergeneracional        167
2.    LA COTIZACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL        168
2.1.    Naturaleza de la cotización y normas reguladoras        168
2.2.    Sujetos de la cotización        170
2.2.1.    Sujetos obligados a cotizar a la Seguridad Social        170
2.2.2.    Sujetos responsables de la obligación de cotizar        170
A)    Responsable principal        170
B)    Otros sujetos responsables        171
2.3.    Cuantía de la cotización        173
2.3.1.    La base de cotización        174
A)    Base de cotización por contingencias comunes        174
B)    Base de cotización por contingencias profesionales, desempleo, FOGASA y formación profesional        179
C)    Base de cotización adicional por horas extraordinarias        180
2.3.2.    Tipos de cotización        181
A)    Contingencias comunes        181
B)    Contingencias profesionales        182
C)    Desempleo        183
D)    Fondo de garantía salarial y formación profesional        184
E)    Cotización adicional por horas extraordinarias        184
2.4.    Dinámica de la obligación de cotizar        185
2.5.    Algunos supuestos especiales de la obligación de cotizar        185
2.5.1.    Especialidades por razón del contrato de trabajo        185
A)    Contrato de trabajo a tiempo parcial        185
B)    Contrato de trabajo para la formación y el aprendizaje y contratos formativos en alternancia        186
2.5.2.    Situaciones de incapacidad temporal, nacimiento y cuidado de menor, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural        188
2.5.3.    Situaciones de pluriempleo o pluriactividad        189
2.5.4.    Situaciones de alta sin retribuciones        189
2.5.5.    Cotización durante el convenio especial        190
2.5.6.    Cotización en los supuestos de colaboración voluntaria de las empresas        190
2.5.7.    Trabajadores que mantienen su actividad laboral después de cumplida la edad ordinaria de jubilación        190
2.5.8.    Bonificaciones, reducciones y exenciones        191
3.    LA RECAUDACIÓN DE LAS CUOTAS        193
3.1.    Normativa reguladora        193
3.2.    Plazo, lugar y forma para el pago        194
3.3.    El aplazamiento del pago        196
3.4.    El pago extemporáneo        196
3.4.1.    Pago voluntario        197
3.4.2.    En vía ejecutiva        198
3.5.    Prescripción        198
Lección 7
Acción protectora: las contingencias protegidas
Jesús García Ortega
1.    LA ACCIÓN PROTECTORA        199
2.    LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES        201
2.1.    El accidente de trabajo        201
2.1.1.    Lesión corporal        201
2.1.2.    Trabajo por cuenta ajena        203
2.1.3.    Relación de causalidad        204
A)    Causalidad directa        204
B)    Causalidad indirecta        205
C)    Protección extraordinaria frente al COVID-19 (virus SARS-CoV2)        212
2.1.4.    Supuestos excluidos: alcance        213
2.1.5.    Notificación y calificación de los accidentes        214
2.2.    La enfermedad profesional        215
2.2.1.    Enfermedad        215
2.2.2.    Trabajo por cuenta ajena        215
2.2.3.    Relación de causalidad. El cuadro o lista        216
2.2.4.    Calificación y notificación de las enfermedades profesionales        216
2.2.5.    Protección extraordinaria frente a la COVID-19        217
3.    LAS CONTINGENCIAS COMUNES        217
3.1.    El accidente no laboral        217
3.2.    La enfermedad común        218
Lección 8
Acción protectora: las prestaciones y su régimen jurídico
Jesús García Ortega
1.    LAS PRESTACIONES Y SU RÉGIMEN JURÍDICO        219
1.1.    Concepto        219
1.2.    Tipología        219
1.3.    Cuantificación de las prestaciones económicas        220
1.4.    Las prestaciones en caso de pluriempleo o pluriactividad        222
1.5.    Revalorización y mantenimiento del poder adquisitivo de las pensiones        222
1.6.    Máximos y mínimos de pensiones        223
1.7.    Complemento de las pensiones contributivas para la reducción de la brecha de género        224
2.    REGLAS GENERALES EN MATERIA DE PRESTACIONES        227
2.1.    Garantías de las prestaciones        227
2.2.    Incompatibilidad de prestaciones        227
2.3.    Solicitud, prescripción y caducidad de los derechos derivados de la acción protectora        228
2.4.    Simplificación de la tramitación durante el estado de alarma por la crisis sanitaria del COVID-19        229
2.5.    Reintegro de prestaciones indebidas        230
3.    REQUISITOS GENERALES Y PARTICULARES PARA ACCEDER A LA PROTECCIÓN        230
3.1.    Requisitos generales: afiliación y alta y cotización regular        231
3.2.    Requisitos particulares: en especial, los períodos previos de ocupación cotizada        231
4.    IMPUTACIÓN DE RESPONSABILIDADES EN MATERIA DE PRESTACIONES        234
4.1.    Normativa vigente        234
4.2.    Responsabilidad de las entidades gestoras o colaboradoras        236
4.3.    Distribución de la responsabilidad        237
4.4.    Responsabilidad empresarial por incumplimiento de obligaciones        238
4.4.1.    Incumplimientos en materia de afiliación, altas y bajas        238
4.4.2.    Incumplimientos en materia de cotización        239
4.5.    Extensión de la responsabilidad empresarial        241
4.5.1.    Contrata y subcontrata de obras o servicios        242
4.5.2.    Sucesión en la titularidad de la empresa        243
4.5.3.    Cesión de trabajadores        243
4.6.    Compatibilidad de la responsabilidad empresarial con otras responsabilidades        244
4.7.    Responsabilidad empresarial y efectividad de las prestaciones: automaticidad y subsidiariedad        245
4.7.1.    Automaticidad absoluta        246
4.7.2.    Automaticidad relativa        248
4.7.3.    Prestaciones no anticipables        248
4.7.4.    Responsabilidad subsidiaria        249
4.8.    Procedimiento para la exigencia de la responsabilidad empresarial        249
4.9.    Responsabilidad por incumplimientos en materia de seguridad y salud laborales        250
4.9.1.    Recargo de prestaciones económicas por accidente de trabajo o enfermedad profesional        250
4.9.2.    Responsabilidad por falta de reconocimientos médicos        254
4.9.3.    Responsabilidad por no atender el requerimiento de paralización de actividades        255
Lección 9
La asistencia sanitaria
EVA LÓPEZ TERRADA
1.    LA NORMATIVA APLICABLE        257
2.    TITULARES DEL DERECHO        259
3.    CONCEPTOS DE ASEGURADO Y BENEFICIARIO A DETERMINADOS EFECTOS        260
4.    RECONOCIMIENTO DEL DERECHO        261
5.    SUSCRIPCIÓN DE CONVENIO ESPECIAL        262
6.    ASISTENCIA SANITARIA PARA PERSONAS EXTRANJERAS SIN RESIDENCIA LEGAL        262
7.    EL CONTENIDO DEL DERECHO        263
7.1.    La cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud        264
7.1.1    Cartera común básica de servicios asistenciales        264
7.1.2.    Cartera común suplementaria        265
7.1.3.    Cartera común de servicios accesorios        268
7.2.    La cartera de servicios complementaria de las Comunidades Autónomas        269
8.    ASISTENCIA SANITARIA DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL        269
9.    ASISTENCIA SANITARIA DERIVADA DE MATERNIDAD        270
10.    LA COBERTURA DE LA ASISTENCIA SANITARIA DE LOS TRABAJADORES MIGRANTES EN LA UE        271
11.    LA ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA        272
12.    EL REINTEGRO DE PRESTACIONES O DE GASTOS MÉDICOS        273
Lección 10
La incapacidad temporal
Tomás Sala Franco
1.    LA NORMATIVA APLICABLE        277
2.    EL CONCEPTO LEGAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL        277
2.1.    La incapacidad temporal        277
2.2.    La causa de la incapacidad temporal        279
2.3.    La asistencia sanitaria de los servicios públicos de salud        279
3.    EL DERECHO AL SUBSIDIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL        280
3.1.    Los sujetos responsables y los sujetos pagadores del subsidio        280
3.2.    Los requisitos exigidos para causar derecho al subsidio        282
3.2.1.    El requisito de la afiliación/alta en Seguridad Social        283
3.2.2.    Las situaciones asimiladas al alta        283
3.2.3.    El requisito de la cotización previa        284
3.3.    La solicitud del subsidio        285
3.4.    El reconocimiento del derecho al subsidio y la determinación de la contingencia        286
3.5.    La cuantía del subsidio        286
3.5.1.    La regla general        286
3.5.2.    La base reguladora del subsidio en el caso de contingencias comunes        287
3.5.3.    La base reguladora del subsidio en el caso de contingencias profesionales        287
3.5.4.    La base reguladora del subsidio en el caso del trabajo a tiempo parcial        288
3.5.5.    Los porcentajes aplicables        288
3.5.6.    El supuesto de pluriempleo        288
3.5.7.    Las actualizaciones del subsidio        288
3.6.    La duración de la IT, la declaración y la extinción del derecho al subsidio        289
3.6.1.    La duración de la incapacidad temporal        289
3.6.2.    La prolongación de la incapacidad temporal        290
3.6.3.    Las recaídas        291
3.6.4.    Los partes de baja y de confirmación        292
3.6.5.    Las causas de la extinción del derecho al subsidio        294
A)    El alta médica por curación del trabajador        294
B)    El alta médica con lesiones permanentes no incapacitantes o con incapacidad permanente parcial        296
C)    El alta médica con declaración de incapacidad permanente total o absoluta        296